Outras patologias do
aparelho digestivo
O aparelho digestivo tem papel fundamental no processamento dos alimentos e na absorção de nutrientes. Quando há alguma alteração, os sintomas podem interferir no bem-estar e na qualidade de vida. Veja abaixo as condições frequentes avaliadas em consultório:
Veja algumas das principais Patologias: clique nos links abaixo
Gastrite
O que é: Inflamação da mucosa do estômago.
Causas/associações comuns:
- Infecção por Helicobacter pylori (H. pylori)
- Uso de anti-inflamatórios (AINEs), especialmente por períodos prolongados
- Álcool e tabagismo
Sintomas mais comuns
- Dor ou queimação na “boca do estômago”
- Estufamento e sensação de digestão lenta
- Náuseas (e, às vezes, vômitos)
- Piora com certos alimentos, álcool ou jejum prolongado
Diagnóstico
- Avaliação clínica e Endoscopia digestiva alta (com pesquisa de H. pylori e biópsias, se necessário).
Tratamento
- Medicações para reduzir a acidez e proteger a mucosa (Inibidores de bomba de próton)
- Tratamento do H. pylori, quando presente
- Ajustes de hábitos: reduzir álcool, evitar AINEs, fracionar refeições e identificar gatilhos
Quando procurar avaliação / Sinais de alerta
- Dor persistente, perda de peso sem explicação ou vômitos frequentes
- Vômitos com sangue ou fezes escuras (tipo borra de café) exigem avaliação imediata
Doença do Refluxo gastroesofágico (DRGE)
O que é: Quando o conteúdo do estômago retorna ao esôfago, podendo causar inflamação (esofagite).
Causas/associações comuns
- Hérnia de hiato, excesso de peso e gestação (podem favorecer)
- Refeições volumosas, alimentos gordurosos e álcool (podem piorar)
Sintomas mais comuns
- Azia/queimação e regurgitação (volta de conteúdo ácido)
- Desconforto após refeições e piora ao deitar
- Tosse, rouquidão ou pigarro, principalmente à noite
- Dor retroesternal
Diagnóstico
- Avaliação clínica, Endoscopia e, em casos selecionados, exames para confirmar refluxo (PHmetria) e avaliar a função do esôfago (Manometria).
Tratamento
- Medicações para controle da acidez (Inibidores de bomba de próton) e mudanças de hábitos (controle de peso, elevar cabeceira e evitar gatilhos)
- Cirurgia antirrefluxo: geralmente realizada por técnica minimamente invasiva (laparoscopia), com correção de hérnia de hiato e reforço do mecanismo antirrefluxo. Indicada em falhas do tratamento clínico, complicações ou necessidade de medicação contínua.
Quando procurar avaliação / Sinais de alerta
- Sintomas frequentes apesar do tratamento, dificuldade para engolir, anemia ou perda de peso.
Hérnia de hiato
O que é: Alargamento da abertura do diafragma por onde passa o esôfago, permitindo a migração de parte do estômago para o tórax.
Causas/associações comuns
- Pode estar associada à DRGE, mas nem toda hérnia causa refluxo
- Idade, sobrepeso e aumento de pressão intra-abdominal contribuem para o quadro
Sintomas mais comuns
- Azia/queimação e piora após refeições ou ao deitar
- Sensação de empachamento, arrotos e náuseas
- Dor torácica/epigástrica e dificuldade para engolir
Diagnóstico
- Avaliação clínica e exames conforme indicação (Endoscopia, Esofagograma e outros).
Tratamento
- Controle do refluxo (hábitos e medicações)
- Cirurgia: indicada em sintomas refratários, complicações, hérnias maiores ou risco de encarceramento/torção.
Quando procurar avaliação / Sinais de alerta
- Piora progressiva, dificuldade para engolir, dor intensa ou sinais de sangramento.
Acalasia
O que é: Distúrbio de motilidade do esôfago: o esfíncter inferior não relaxa adequadamente e o esôfago perde o movimento, dificultando a passagem do alimento.
Causas/associações comuns
- Na maioria dos casos a causa é idiopática (não identificada)
- No Brasil, a Doença de Chagas é uma causa secundária importante a ser considerada.
Sintomas mais comuns
- Disfagia (dificuldade para engolir sólidos e líquidos)
- Sensação de alimento parado no peito e regurgitação (principalmente à noite)
- Dor torácica e perda de peso
Diagnóstico
- Endoscopia (para excluir outras causas), Esofagograma e Manometria esofágica (que confirma o diagnóstico).
Tratamento (Objetivo: reduzir a pressão do esfíncter)
- Miotomia por laparoscopia: técnica minimamente invasiva com corte das fibras musculares do esfíncter. Associa-se a fundoplicatura para reduzir o risco de refluxo.
- POEM: alternativa minimamente invasiva feita por endoscopia
- Dilatação endoscópica: opção em casos selecionados
Quando procurar avaliação / Sinais de alerta
- Disfagia progressiva, perda de peso ou regurgitação noturna frequente.
Endometriose Intestinal
O que é: presença de tecido semelhante ao endométrio na parede do intestino, mais comumente no reto e no sigmoide, causando inflamação crônica e, em alguns casos, aderências ou nódulos que afetam o trânsito intestinal.
Causas/associações comuns
- Associada a outros focos de endometriose pélvica
- Fatores hormonais, genéticos e imunológicos parecem estar envolvidos
- Mais frequente em mulheres com dor pélvica crônica ou infertilidade.
Sintomas mais comuns
- Dor pélvica cíclica, que piora no período menstrual
- Alteração do hábito intestinal (constipação, diarreia ou alternância)
- Disquezia (dor ou dificuldade para evacuar), especialmente na menstruação
- Distensão abdominal e, em casos mais avançados, sangramento retal cíclico.
Diagnóstico
- Avaliação ginecológica associada a Ressonância magnética da pelve e Ultrassonografia com preparo intestinal
- Colonoscopia, em casos selecionados
- Conduzido em conjunto com a equipe de ginecologia.
Tratamento
- Tratamento hormonal, conduzido pela ginecologia, para controle dos sintomas
- Cirurgia: indicada em comprometimento intestinal significativo, obstrução ou sintomas refratários ao tratamento clínico — priorizando técnica minimamente invasiva quando possível.
Quando procurar avaliação / Sinais de alerta
- Dor pélvica intensa associada a sintomas intestinais, que piora no período menstrual
- Sangramento retal cíclico, coincidindo com a menstruação
- Dificuldade para engravidar associada a sintomas digestivos persistentes.
Doença diverticular do cólon
O que é: Presença de divertículos (bolsas) no cólon. Problemas surgem em complicações como diverticulite ou sangramento.
Causas/associações comuns
- Idade, constipação e baixa ingestão de fibras influenciam o quadro.
Sintomas mais comuns (nas complicações)
- Dor no lado inferior esquerdo do abdome, febre e mal-estar
- Alteração do hábito intestinal e sangramento
Diagnóstico
- Na suspeita de diverticulite: Tomografia de abdome/pelve
- Colonoscopia geralmente realizada após a fase aguda.
Tratamento
- Medidas de base: fibras, hidratação e atividade física
- Diverticulite não complicada: manejo clínico com antibioticoterapia
- Casos complicados: podem exigir internação e, em situações selecionadas, cirurgia.
Quando procurar avaliação / Sinais de alerta
- Dor forte com febre, piora progressiva ou sangramento importante.
Hemorroidas
O que é: Estruturas vasculares do canal anal que se tornam sintomáticas quando dilatam ou prolapsam.
Causas/associações comuns
- Constipação, esforço evacuatório, gestação e pós-parto.
Sintomas mais comuns
- Sangramento vermelho vivo ao evacuar, coceira, ardor e prolapso
- Dor (mais comum quando há trombose)
Diagnóstico
- Avaliação clínica e Exame proctológico.
Tratamento
- Tratamento hormonal, conduzido pela ginecologia, para controle dos sintomas
- Cirurgia: indicada em comprometimento intestinal significativo, obstrução ou sintomas refratários ao tratamento clínico, priorizando técnica minimamente invasiva quando possível.
Quando procurar avaliação / Sinais de alerta
- Dor pélvica intensa associada a sintomas intestinais, que piora no período menstrual
- Sangramento retal cíclico, coincidindo com a menstruação
- Dificuldade para engravidar associada a sintomas digestivos persistentes.
Hérnias de parede abdominal (e diástase)
O que é:
- Hérnia: defeito na parede abdominal que permite a saída de gordura ou alças intestinais (abaulamento)
- Diástase: afastamento dos músculos retos com abaulamento central no abdome (não é hérnia)
Causas/associações comuns
- Fragilidade da parede, esforço repetitivo, ganho de peso, gestação ou cirurgias prévias.
Sintomas mais comuns
- Abaulamento que aumenta com esforço e melhora ao deitar
- Desconforto aos esforços, tosse ou ao levantar peso
- Em complicações: náuseas, vômitos e dor intensa
Diagnóstico
- Avaliação clínica e exames de imagem (Ultrassonografia ou Tomografia).
Tratamento
- Hérnia: a correção definitiva é cirúrgica
- Diástase: a base é fisioterapia especializada; cirurgia indicada em casos funcionais ou associados a hérnia.
Quando procurar avaliação / Sinais de alerta
- Dor súbita intensa e abaulamento que não retorna para o abdome (irredutível).
- Náuseas, vômitos ou parada de eliminação de gases/fezes.
Dra Erica Sakamoto
Especialista em Cirurgia do Aparelho Digestivo em São Paulo
CRM 161592-SP RQE 115211